Известный российский врач обсудил с томскими медиками проблемы здравоохранения
До Томска президент Национальной медицинской палаты, директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль и заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Дорофеев успели побывать почти в двух десятках других регионов, где также разговаривали с представителями медицинского сообщества.
Почти везде Леониду Михайловичу задавали вопрос: связан ли такой масштабный тур главного детского доктора страны с тем, что Рошаль стал одним из доверенных лиц кандидата в президенты РФ В. Путина? "Посещаю регионы как президент Национальной медицинской палаты, - отвечал он, - чтобы почувствовать биение сердец, увидеть, чем живут медики в регионах и с целью создания региональных отделений палаты". Что ж, истине это не противоречило, а все желающие докопаться до других причин могли сами сопоставить факты: Национальная медпалата была создана в 2010 году, однако расширить сеть региональных отделений почему-то решили именно сейчас. К тому же палата как некоммерческая профессиональная организация недавно вошла в состав Общероссийского народного фронта...
Впрочем, Рошаль вполне резонно обозначил необходимость увеличения масштабов действенности этой организации: - Нужен результативный механизм участия гражданского общества в обсуждении федеральных законов, решений местных властей, касающихся развития здравоохранения. Чтобы нас услышали. Все проблемные моменты, о которых шел разговор в регионах, мы обобщим и доложим руководству страны, премьер-министру. Считаем, что вокруг Путина должны быть люди, которые говорят правду и предлагают конкретные решения. Сегодня разница в финансировании по душевому нормативу в здравоохранении страны огромная: от 25 до 3-4 тысяч рублей на одного больного. Так не должно быть! И не дело, когда в одном регионе врач "скорой помощи" получает зарплату в 14 тысяч рублей, а в другом - 60!
В качестве примера конструктивной силы такого профессионального сообщества Рошаль привел процесс принятия Закона "Об охране здоровья". Медицинское сообщество после обсуждения выставило законодателям более 400 страниц с коррективами в закон, в итоге в окончательную редакцию вошло 109 поправок.
Медикам всех звеньев, пришедшим в Томский театр драмы на встречу с Рошалем и Дорофеевым, было предложено не стесняться и в присутствии губернатора В. Кресса и начальника областного департамента здравоохранения О. Кобяковой откровенно высказаться о наболевшем. "Обещаю, ни один за критику уволен не будет", - разрядил Рошаль то ли шуткой, то ли действительно обещанием атмосферу в переполненном зале. Надо отдать должное томским медикам: они не прятались за анонимными записками, если надо было, выходили к микрофону, а двое инициативных даже успешно самовыдвинулись в оргбюро томского отделения Национальной медицинской палаты, возмутившись по очереди: "Почему это в списке кандидатов только главврачи да руководители? Можно из народа кого-нибудь? Например, меня". Говорят, что в Перми, например, общение с Рошалем шло исключительно через записки, к микрофону, несмотря на приглашения, никто не вышел, даже когда требовалось уточнить тот или иной вопрос.
Думаю, что часть пришедших после рабочего дня на встречу с человеком, носящим звание "Детский доктор мира", была несколько разочарована прологом общения, а, по сути, долгим монологом, посвященным позитивной оценке работы премьер-министра. "Мы очень быстро забываем, что было и что стало, - заметил Рошаль и в качестве примера перемен в здравоохранении привел национальный проект "Здоровье". Упомянул и программу Общероссийского народного фронта "Здоровая нация", в которой обозначены конкретные ориентиры для государства в области медицины. Один из них таков: количество россиян, удовлетворенных качеством медицинской помощи и составляющих сегодня примерно треть населения, за 5 лет должно удвоиться.
Зал заметно оживился, когда встреча перешла в режим вопросов-ответов. В записках томичи вопрошали, когда же будет обращено внимание на службу судебно-медицинской экспертизы, когда будет уменьшено количество прикрепленных к одному педиатрическому участку, о реанимировании государственной стоматологической службы и о том, почему средства на лечение больных детей собираются всем миром, а государство выделяет на это недостаточно средств. На все вопросы и Рошаль, и Дорофеев реагировали как люди, знающие обо всех проблемах здравоохранения не понаслышке. Сказали, что считают преступлением перед Россией закрытие медицинских военных институтов, а применение штрафных санкций к медперсоналу согласно 230-му приказу - прямым следствием беззубости и просто отсутствия профессионального сообщества в регионе. "В этом приказе многие санкции неразумны, - заметил Дорофеев. - Это вот как? Если к терапевту пациент приходит второй раз за день, то ему за это не заплатят да еще и накажут. Мы уже 20-й регион посещаем, только в четырех этот приказ почему-то работает". "По части оказания услуг нас приравняли к парикмахерам, - возмущался Рошаль, - о какой удовлетворенности здравоохранением тогда может идти речь? Доступность и качество - вот основные принципы оказания медицинской помощи. В здравоохранении слова "рентабельность" не должно быть. После нашего вмешательства в закон о защите прав потребителей будут внесены соответствующие изменения". На ответы именитого врача зал то и дело реагировал аплодисментами.
Небольшая дискуссия вышла вокруг вопроса об эффективности метода фондодержания, подушевой оплаты амбулаторно-поликлинического звена за каждого прикрепившегося, при котором предусматривается оплата не только собственной деятельности, но и услуг других ЛПУ. Из зала спросили: "Планируется ли решение вопроса с техоснащением в ЛПУ в рамках программы модернизации. Например, сегодня УЗИ нижних конечностей в рамках фондодержания можно сделать только в ОКБ". "А-а-а, вы на фондодержании, - отреагировал Рошаль. - Нравится?". Ольга Кобякова пояснила: "Мы шесть лет назад перешли на фондодержание, поначалу, да, шероховатости были, но сейчас модель достаточно отработана". Ответом руководителя департамента Леонид Рошаль не удовлетворился и обратился к залу: "Кто считает, что фондодержание - это плохо?". "Ой-ой, - удивился он после того, как руки подняли почти половина зала. - Надо подумать и поговорить об этом".
Не обошлось и без обсуждения зарплат. "Просим поднять вопрос об увеличении заработной платы врачам стационаров и среднего медицинского педиатрического профиля", - сообщалось в одной из записок. - Оклад 4670 рублей плюс дополнительные выплаты, в итоге хирург получает 6 670 рублей, отсюда дефицит кадров".
- Ну как можно работать за шесть тысяч? - сокрушался Л. Рошаль. - Мы все говорим о средней заработной плате, а надо о реальной думать. Поднимите руку, кто до десяти тысяч рублей получает.
Зал честно прогудел: "На одну ставку практически никто не работает". "Хорошо, - подключился С. Дорофеев, - кто работает на полторы ставки?". Ответом стал лес рук. "А кто на две?". И таких немало обнаружилось. "Не имеете права, - заметил с горькой улыбкой Рошаль. - По законодательству максимум - 1,75 ставки". Более того, в зале нашелся человек, который и на три ставки работает. "Из дома, поди, выписался, детей, жену не видите?" - только и осталось, что сказать удивленному Леониду Михайловичу.
- Поездки по регионам показали, что врачи наши лучше, чем наша медицина, - емко подытожил результаты встреч на томской земле Л. Рошаль. Под конец встречи был создан оргкомитет, который займется созданием томского отделения Национальной медицинской палаты. Возглавить комитет собравшиеся доверили завкафедрой оперативной хирургии СибГМУ, директору Института реконструктивной и пластической хирургии Владимиру Байтингеру и заместителю главврача областной детской больницы Надежде Горячкиной.
Все учреждения здравоохранения должны быть оснащены современным оборудованием.
"Красное знамя", 25.01.2012
